Чем выше сахар крови, тем выше риск смерти при геморрагическом инсульте?

Гипергликемия может быть признаком риска летального исхода у больных с геморрагическим инсультом.

Тем не менее, гипергликемия, скорее всего, является ответом на основное заболевание, а не причинным фактором, поэтому снижение уровня глюкозы вряд ли окажет терапевтический эффект, полагают д-р R Fogelhom и его коллеги (Университет Хельсинки, Финляндия). До настоящего времени гипергликемия рассматривалась как предиктор смертности при ишемическом, но не при геморрагическом инсульте. Авторы проанализировали данные 249500 человек, наблюдающихся в Клинике Центральной Финляндии. В исследование вошли 329 больных с геморрагическим инсультом, у которых уровень гликемии определялся при госпитализации. У 39 участников (12%) имелся сахарный диабет (СД).

Оказалось, что среди пациентов без СД средний уровень гликемии достигал 10.6 ммоль/л у умерших в первые сутки после развития симптомов инсульта, 8.6 ммоль/л - у умерших в течение 28 дней, и 6.8 ммоль/л - у выживших участников. У пациентов с СД эти показатели, соответственно, составили 13.9, 12.5 и 9.3 ммоль/л. У умерших больных, независимо от наличия СД, уровень гликемии был достоверно выше. Однако абсолютные цифры гликемии не предсказывали риск смерти: показатели гликемии у выживших диабетиков и умерших в первые 28 дней лиц без СД были практически одинаковыми. Кроме того, у больных без СД гипергликемия ассоциировалась с показателями тяжести инсульта (нарушение сознания, большой объем гематомы, смешение срединных структур мозга, гипертония при поступлении).

J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:349-53.