По отложению кальция в коронарных сосудах можно судить о риске коронарных событий

Опубликованный в Archives of Internal Medicine мета-анализ посвящен прогностической ценности кальцификации коронарных артерий.

Как продемонстрировали д-р Mark Pletcher и его коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско), даже лица с низкими индексами кальцификации коронарных артерий (ККА) имеют удвоенный риск развития коронарных событий, по сравнению с людьми, у которых ККА не выявляется.

Авторы решили определить, увеличивает ли оценка ККА с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛКТ) точность прогноза коронарных событий в исследованиях, опубликованных в январе 1980 - марте 2003 гг. Индексы ККА были разделены на три группы (1-100; 101-400; > 400) и сравнивались с 0 (отсутствие признаков отложения кальция в коронарных артериях). По данным отобранных четырех исследований, пациенты с индексом ККА 1-100 имели относительный риск коронарных событий 2.1, после поправки на известные факторы риска ИБС (р<0.001).

Несмотря на различия между проанализированными исследованиями (оценка исходов, факторов риска, толщина томографических срезов, половой состав выборки и т.д.), д-р Pletcher и его коллеги уверены, что относительный риск, ассоциируемый с увеличением индекса ККА, по меньшей мере, сопоставим с относительным риском для других, традиционных факторов. В какой мере увеличение прогностической ценности оправдывает использование такой дорогой процедуры, как ЭЛКТ, предстоит уточнить.

Однако, по мнению д-ра Gordon Ewy (Кардиологический Центр Sarver, Университет Аризоны, Tucson), определение ККА не позволяет точно оценить коронарный риск: "Поиски "Святого Грааля - абсолютно надежного метода диагностики клинически значимого коронарного атеросклероза, к сожалению, должны быть продолжены".

Arch Intern Med 2004;64:1285-92.