Антибактериальная терапия на первом году жизни как фактор риска возникновения бронхиальной астмы

На протяжении последних трёх десятилетий в западных странах растёт заболеваемость бронхиальной астмой, и создаётся впечатление, что рост заболеваемости сопровождает более частое применение антибиотиков у детей. Проведено исследование для оценки связи между применением антибиотиков на первом году жизни и развитием астмы у детей. В мета-анализ включались исследования, опубликованные в англоязычной литературе с 1966 г., в которых дети получали один и более курсов антибиотиков в течение первого года жизни, а диагноз бронхиальной астмы был установлен в возрасте от 1 до 18 лет. Всего включено 8 работ, 4 из которых были проспективными и 4 ретроспективными. При сравнении риска развития бронхиальной астмы у детей получавших и не получавших антибиотики анализировалась информация о 12082 детях и 1817 случаях бронхиальной астмы. В анализ дозозависимого эффекта включена информация о 27167 пациентах и 3392 случаях заболевания бронхиальной астмой.

Обобщённое отношение шансов (ОШ) в восьми исследованиях составило 2,05 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,41-2,99). Связь была значительно сильнее в ретроспективных исследованиях (ОШ 2,82; 95% ДИ 2,07-3,85) по сравнению с проспективными (ОШ 1,12; 95% ДИ 0,88-1,42).

В пяти из восьми исследований оценивалась зависимость риска развития бронхиальной астмы от количества курсов антибиотиков, полученных в первый год жизни. Общее отношение шансов в анализе дозозависимого эффекта составило 1,16 (95% ДИ 1,05-1,28) для каждого дополнительного курса антибиотика. Данная связь не была значительно более сильной в ретроспективных исследованиях (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,18-1,60) по сравнению с проспективными (ОШ 1,07; 95% ДИ 0,95-1,20).

Не исключается, что полученные результаты объясняются обратной причинностью или тем, что показания к назначению антибиотика выступали в качестве вмешивающихся факторов, то есть у детей с астмой чаще развивались инфекции дыхательных путей, и поэтому чаще применялись антибиотики.

Таким образом, проведение одного и более курсов антибиотикотерапии на первом году жизни ребёнка может являться фактором риска развития астмы. Возможно, существует дозозависимый эффект, то есть риск астмы повышается с увеличением количества проведённых курсов терапии. В связи с ограничениями проведённых до настоящего времени работ для подтверждения описанной связи необходимы дополнительные проспективные крупномасштабные исследования, пишет nedug.ru.