"Парадокс ожирения"

Чтобы оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на исходы первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром инфаркте миокарда (ОИМ), д-р Gregg Stone и его коллеги (Ассоциация сердечно-сосудистых исследований, Нью-Йорк) обследовали 2082 пациентов с ОИМ, любого возраста, которым в первые 12 ч было выполнено первичное ЧКВ. Рандомизированно выполнялись баллонная ангиопластика либо стентирование, с дополнительным назначением абциксимаба или без него, сообщает nedug.ru.

Из 2035 больных, у которых определялся ИМТ, нормальный вес имелся у 27% (ИМТ <25 кг/кв. м). Избыточным весом (ИМТ 25-30 кв. м) страдали 45%, ожирением (ИМТ не менее 30 кг/кв. м) - 28%. По сравнению с больными, имеющими нормальный вес, лица с ожирением были моложе и чаще страдали диабетом, гиперлипидемией, гипертонией; у них чаще регистрировались непередняя локализация ИМ и повышенный клиренс креатинина. Среди пациентов с ожирением реже развивались тромбоцитопения (1.8% против 4.2% среди лиц с нормальным весом), умеренно тяжелые геморрагические осложнения (1.4% против 3.3%), необходимость в гемотрансфузии (3.2% против 6.3%). Кроме того, при ожирении была ниже внутрибольничная смертность (0.9% против 2.7%), 30-дневная смертность (1.1% против 3.8%), годичная смертность (1.8% против 7.5%). Тем не менее, ИМТ не являлся независимым предиктором 30-дневной и годичной смертности. Такими предикторами были низкая фракция выброса, старший возраст, трехсосудистое поражение, передний ОИМ, низкий индекс креатинина.

"Таким образом, "парадокс ожирения" может быть объяснен тем, что пациенты с ОИМ и нормальным весом старше, имеют худшую функцию почек и чаще страдают от ОИМ передней локализации, чем больные с ОИМ и ожирением", поясняют исследователи. "Неблагоприятные метаболические последствия ожирения - гипертония, гиперлипидемия, диабет - проявляются в развитии ОИМ на 9 лет раньше, чем при идеальной массе тела".