Клинико-патогенетические варианты развития и течения атопического дерматита

Типичная клиническая картина атопического дерматита характеризуется: зудом кожных покровов, стойкой гиперемией или переходящей эритемой, папуловезикулезными высыпаниями, экссудацией, сухостью кожи, шелушением, экскориацией, лихенификацией, носящими распространенный или ограниченный характер. Заболевание начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности.

Атопические реакции в детском возрасте возникают:

- нередко в виде островоспалительных экссудативных реакций;
- с локализацией на лице, в складках, наружных поверхностях конечностей;
- прослеживается четкая взаимосвязь с алиментарными факторами;
- с последующим хроническим, волнообразным течением воспаления, вегетативной дистонией и лихенификацией.

На последующих этапах у больных формируются:

- стойкая лехинизация;
- менее значимые реакции на аллергенные раздражители;
- менее четкая сезонность.

Возможные клинические формы проявления:

- эритематозно-сквамозная;
- везикуло-крустозная;
- эритематозно-сквамозная со слабой или умеренной лихенификацией в локтевых и подколенных сгибах;
- лихеноидная с большим количеством лихеноидных папул;
- пруригоподобная (Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии. Русский мед. журнал. 1998,т.6, 368-367).

На основании проведенных исследований у детей с атопическим дерматит Короткий Н.Г. выделил ряд клинико-патогенетических вариантов развития и течения заболевания:

1. Истинный, аллергический вариант атопического дерматита с преобладанием специфического IgE-опосредованного иммунного механизма

2. Смешанный вариант атопического дерматита, где выражены и специфические и неспецифические механизмы.

3. Псевдоаллергический вариант атопического дерматита с преобладанием неспецифических механизмов.

При истинном, аллергическом и смешанном варианте атопического дерматита тяжесть течения процесса зависит не только от поражения кожи, которая может быть не всегда значительная, но и от других органных проявлений атопии, в частности, бронхиальной астмы и патологии ЖКТ. При псевдоаллергическом варианте атопического дерматита ведущее место в развитии патологического процесса отводится нейровегетативным и микроциркуляторным расстройством (Короткий Н.Г. Патогенетическая роль нарушений гормональной регуляции полостного пищеварения и всасывания при атопическом дерматите и коррекция энзимными препаратами. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000 - ?1 - С. 12-17).

(Бутов Ю.С.,. Подолич О.А Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения. РМЖ, 2002,Том 10, ? 4, с. 176-181).