Антигипертензивная терапия в профилактике сахарного диабета

Согласно исследованию VALUE, антигипертензивная терапия блокатором ангиотензиновых рецепторов валсартаном может быть более эффективной, чем терапия антагонистом кальция амлодипином, в профилактике сахарного диабета.

Д-р Kenneth Jamerson и его коллеги (Мичиганский Университет, Ann Arbor) представили полученные результаты на ежегодном съезде Американского Общества по изучению гипертонии (Сан-Франциско, Калифорния). В крупное исследование VALUE (Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation) вошли более 15 000 гипертоников из 31 страны мира - лиц с высоким сердечно-сосудистым риском: с ИБС, инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, поражением периферических артерий или сахарным диабетом (СД). В целом, 92% участников получали антигипертензивные препараты уже в начале исследования. Им рандомизированно назначались либо антагонист ангиотензиновых рецепторов валсартан (80 мг/сут), либо антагонист кальция амлодипин (5 мг/сут). Наблюдение продолжалось в среднем 4.2 года. Если через месяц терапии целевое артериальное давление (АД) (ниже 140/90 мм рт. ст.) не достигалось, дозы препаратов титровались до 160 мг/сут валсартана и 10 мг/сут амлодипина. При необходимости в последующие 6 месяцев могли добавляться 12.5-25 мг/сут гидрохлортиазида или другой антигипертензивный препарат.

В обеих группах с одинаковой частотой регистрировалась первичная комбинированная конечная точка (сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность): 10.6% в группе валсартана и 10.4% в группе амлодиина. Дополнительно были проанализированы данные 9995 участников, исходно не страдавших СД. За время наблюдения достоверно меньше больных заболело СД в группе валсартана (11.5%), чем в группе амлодипина (14.5%) - отношение шансов (ОШ) 0.77. Аналогичные данные были получены при диагностике СД различными методами: по регистрации осложнений (уменьшение риска на 28%), назначению новых препаратов (-27%), по уровню глюкозы натощак (-29%). С развитием СД ассоциировались уровень тощаковой гликемии, индекс массы тела, прием диуретиков и бета-блокаторов, европейское происхождение, возраст, частота сердечных сокращений.

"Полученные данные помогут клиницистам в выборе антигипертензивного препарата, особенно у пациентов с высоким риском развития СД", уверены американские ученые.

American Society of Hypertension annual meeting; San Francisco, California: 14-18 May 2005.