Оральные антидиабетические средства могут снижать эластичность сосудов у лиц без диабета

Оральные антидиабетические средства могут снижать эластичность сосудов у лиц без диабета, с инсулинорезистентностью, но нормальной толерантностью к глюкозе.

В ходе рандомизированного клинического испытания, куда вошли пациенты афро-американского происхождения, было обнаружено, что и глипизид, и метформин существенно снижают аортальную скорость пульсовой волны (СПВ) в процессе двухлетней терапии. Как напоминают д-р A Stakos и его коллеги (Университет Штата Огайо, Columbus), инсулинорезистентность может иметь место у лиц без диабета, но с инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) в семейном анамнезе; особенно часто это встречается среди афро-американцев. Было высказано предположение, что повышение чувствительности к инсулину у таких лиц из группы высокого риска может замедлить развитие ИНЗСД и его сердечно-сосудистых осложнений. В двойном слепом клиническом испытании, куда вошел 191 афро-американец с инсулинорезистентностью и нормальной толерантностью к глюкозе, участники рандомизированно получали либо глипизид по 5 мг/сут (n=25), либо метформин по 500 мг/сут (n=59), либо плацебо (n=97) в течение 2 лет. Все участники обследовались исходно, спустя 1 год и по завершению исследования.

Спустя 2 года аортальная СПВ достоверно повысилась в группах глипизида и метформина: на 2.8 и 2.2 м/с, соответственно (р=0.01), не изменившись в группе плацебо. Интересно, что при одинаковом влиянии на СКВ, эти препараты обладают разными механизмами действия. Глипизид стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, метформин снижает продукцию глюкозы гепатоцитами в присутствии инсулина.

Ранее было установлено, что повышение СПВ является предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. "Поэтому применение глипизида, метформина или их сочетания для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у афро-американцев с инсулинорезистентностью и нормальной толерантностью к глюкозе не представляется целесообразным", заключают исследователи.

Heart 2005;91:589-94.