Физические упражнения и навыки преодоления стресса улучшают профиль сердечно-сосудистого риска у больных с ИБС более эффективно, чем одна стандартная медикаментозная терапия.

Ученые из Северной Каролины сравнивали эффективность различных терапевтических программ у 134 пациентов со стабильной ИБС, стенокардией напряжения. Участники были рандомизированно разделены на следующие группы: обычная медикаментозная терапия; обычная терапия плюс аэробные тренировки по 35 мин 3 раза в неделю, в течение 16 недель; обычная терапия плюс еженедельные полуторачасовые занятия по обучению преодолению стресса, в течение 16 недель.

Оказалось, что в последних двух группах уменьшилась выраженность депрессивных симптомов (средние баллы по шкале Бека 8.2 против 10.1 в группе стандартной терапии), а также выраженность симптомов стресса (средние баллы General Health Questionnaire 56.3 и 56.8 против 53.6, соответственно). Как сообщают д-р James Blumenthal и его коллеги (Медицинский Центр Университета Duke, Durham) в новом номере Journal of the American Medical Association, в подгруппе пациентов со стресс-индуцируемой дискинезией миокарда (СДМ) физические упражнения и контроль стресса более эффективно улучшали показатели СДМ: средние баллы 0.20 и 0.10 против 0.36 в группе стандартной терапии (р=0.02). Кроме того, на фоне тренировок и преодоления психоэмоционального стресса улучшали показатели поток-зависимой вазодилатации: 5.6% и 5.2% против 4.1%, соответственно. Кроме того, физические тренировки улучшали барорефлекторную чувствительность (8.2 против 5.1 мс/мм рт. ст. в группе обычной терапии, р=0.02) и увеличивали вариабельность сердечного ритма (193.7 против 132.1 мс, р=0.04).

Сами авторы признают, что пилотный характер исследования не позволил оценить влияние вмешательств на "жесткие" конечные точки, и призывают интерпретировать полученные результаты с осторожностью.

JAMA 2005;293:1626-34.