Роль бактериальной инфекции в аллергии: клинические парадоксы.

Бактериальная инфекция может оказывать прямо противоположное воздействие на аллергическое воспаление, т.е. как стимулировать, так и тормозить его развитие. Бактериальная инфекция может предупреждать развитие аллергических реакций у детей в возрасте до 2 лет с аллергическим фенотипом, но без проявлений аллергии, и в то же время у лиц с уже существующей аллергической патологией она может усиливать аллергическое воспаление, в большей степени это касается инфицирования золотистым стафилококком лиц, страдающих атопическим дерматитом. Доказано, что при назначении детям и подросткам внутрь антибиотиков риск развития астмы и других аллергических заболеваний увеличивается в 4-6 раз. Увеличение риска аллергии при назначении антибиотиков объясняют изменением микрофлоры кишечника. По наблюдениям японских исследователей, выполненным у школьников, имеется строгая обратная зависимость между развитием замедленной гиперчувствительности к Mycobacterium tuberculosis и атопией. Положительные кожные пробы на туберкулин у детей сопровождались низкой частотой развития у них астмы и низким уровнем в сыворотке иммуноглобулина Е. При астме, бактериальная инфекция может, как потенцировать, так и облегчать ее течение. В частности, колонизация воздушных путей Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia потенцирует проявления астмы. Важную роль в патогенезе астмы играет составной элемент наружной мембраны грамотрицательных бактерий, относящийся к липополисахаридам, которые в больших концентрациях присутствуют в органической и домашней пыли, в загрязненном воздухе. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что контакт с липополисахаридами у детей может не только провоцировать развитие аллергии, но, как и некоторые другие компоненты бактерий, защищать от развития атопии. В последнем случае липополисахариды стимулируют образование интерлейкина-12, способствующего торможению реакции на вдыхание антигена. Кроме того, липополисахариды в подобных случаях потенцируют увеличение CD4 Т-лимфоцитов, продуцирующих ?-интерфе-рон, и способствуют формированию неаллергического фенотипа. По-видимому, за счет тех же клеточных механизмов контакт детей первых лет жизни (до развития у них атопии) с кошками и собаками (частыми источниками аллергенов) может способствовать развитию у них неаллергического T-иммунного ответа и предупредить развитие атопии.

Broide D. H. The role of bacterial infections in allergy: a clinical paradox // 57th Annual Meeting of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Day 1 - March 16, 2001.