Могут ли таблетированные антагонисты лейкотриеновых рецепторов стать альтернативой применения ингаляционных бронходилататоров?

Цистеинил лейкотриены отличаются выраженными провоспалительными свойствами и у больных бронхиальной астмой закономерно вызывают бронхоспастические реакции, которые могут быть даже более выраженными, чем при воздействии гистамина и метахолина. Кортикостероиды слабо подавляют воспалительные реакции, вызываемые лейкотриенами.

Недавно предложен новый препарат для патогенетического лечения бронхиальной астмы - монтелукаст, являющийся антагонистом рецепторов цистеинил лейкотриенов I типа.

В рандомизированном плацебо контролируемом исследовании больным бронхиальной астмой назначали пероральный прием монтелукаста (детям - 5 мг/сут.; взрослым - 10 мг/сут) или ингаляции кромогликата натрия. Больным разрешался прием b-миметиков (ингаляторы), а в некоторых случаях и ингаляционных кортикостероидов (беклометазон). Эффект лечения оценивали по уровню утренней пиковой скорости выдоха, частоте использования бронходилататоров и выраженности клинических проявлений астмы.

Положительный эффект терапии, оцененный через 6-12 недель, отмечен у 36% больных, принимавших монтелукаст, у 40,1% больных, применявших кромогликат и у 27% больных, получавших плацебо. Спустя 1 и 2,4 года сохранялся положительный эффект у лиц, продолжавших принимать монтелукаст, но результаты лечения были ниже по сравнению с кромогликатом. В обеих группах отмечена хорошая переносимость препаратов.

Drug & Ther Perspect 17(4): 1-6, 2001