Высокопоточная оксигенотерапия через лицевую маску может улучшать прогноз и расширять терапевтическое окно для тромболизиса у больных с острым инсультом

Авторы этого пилотного исследования, д-р Aneesh Singhal и его коллеги (Massachusetts General Hospital, Бостон) выяснили, что нормобарическая оксигенотерапия (НБО) вызывает транзиторное улучшение клинического состояния ЯМР-картины при начале в первые 12 ч от появления симптомов инсульта. Ранее в исследованиях на лабораторных животных было показано, что гипероксия замедляет процесс формирования инфаркта мозга. Ученые включили в свое пилотное исследование НБО 16 пациентов с острым ишемическим инсультом, поступавших в первые 12 ч от развития симптомов. У всех участников отмечалось несоответствие перфузии и диффузии при исходном ЯМР, что говорило о наличии жизнеспособной ткани. Затем пациенты рандомизированно получали высокопоточную оксигенотерапию, с помощью лицевой маски, в течение 8 ч, либо дышали обычным воздухом (группа контроля). Клинические и ЯМР-параметры оценивались исходно, через 4 ч, 24 ч, 1 неделю и 3 месяца.

Оказалось, что в обеих группах исходные баллы по шкале тяжести инсульта были одинаковыми, но уже к 4 ч состояние больных из группы НБО стало улучшаться, и к 24 ч эти различия достигли статистической значимости. Впрочем, по истечении 3 месяцев это улучшение не сохранилось. На фоне НБО улучшались показатели ЯМР (объем поражения, объем церебрального кровотока, скорость кровотока в зонах ишемии), даже без артериальной реканализации. Эти различия были статистически значимыми через 4 ч, но не позднее. Через 24 ч реперфузия, подтвержденная ЯМР, была достигнута у 50% лиц из группы НБО, и лишь у 17% из группы контроля.

"В новых исследованиях будут изучены терапевтическое окно при НБО, ее оптимальная продолжительность, эффективность при различных вариантах инсульта. Однако уже сейчас можно говорить о том, что за счет замедления процессов инфарцирования, НБО может использоваться как дополнительный метод терапии, расширяющий терапевтическое окно для реперфузии и других нейропротективных вмешательств", пишут ученые в новом выпуске Stroke. "НБО - простой, доступный и экономически выгодный метод, который может улучшить лечение инсульта во всем мире".

Stroke 2005;36:797-802.