Новый ангиографический индекс предсказывает прогноз при инфаркте

Разработан новый ангиографический перфузионный индекс, предсказывающий клинический исход инфаркта с подъемом сегмента ST, как до, так и после чрескожного коронарного вмешательства.

Д-р C Michael Gibson и его коллеги (Клиника Brigham and Women's Hospital, Бостон, Массачусетс) поясняют в очередном выпуске American Heart Journal, что новый ангиографический перфузионный индекс (АПИ) является комбинацией показателей кровотока (TIMI, Thrombolysis in MI) и миокардиальной перфузии (TMPG, TIMI myocardial perfusion grade) до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). "АПИ отражает эпикардиальную и тканевую перфузию до и после ЧКВ либо по окончании диагностической катетеризации сердца, ассоциируясь с 30-дневными показателями смертности и/или частоты инфаркта миокарда (ИМ), а также размерами зоны инфаркта", сообщают американские ученые.

При ретроспективном анализе данных 394 пациентов, АПИ достоверно ассоциировался с частотой летального исхода или ИМ. При выраженном снижении АПИ эта частота достигала 16.7%, при умеренном - 2.5%, при отсутствии снижения - 2.4% (р=0.039). Показатели АПИ также достоверно коррелировали с размерами зоны инфаркта по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (р=0.002). Ни один из больных с нормальными значениями АПИ не умер, в то время как при снижении этого показателя смертность достигала 11.1% (р=0.03).

"Надежность АПИ при обычной визуальной оценке коронароангиограммы позволяет широко использовать метод для стратификации риска у больных с ИМ, сопровождающимся подъемом сегмента ST", уверены авторы, которые, впрочем, признают необходимость проспективной оценки возможностей метода.

Am Heart J 2004; 148:336-40.