Мерцание предсердий после купирования трепетания предсердий предотвращается комбинацией препаратов

Частота развития мерцания предсердий после купирования трепетания предсердий может быть уменьшена при сочетании антагонистов ренин-ангиотензиновой системы и диуретиков.

Выполнив ретроспективный анализ данных почти 200 пациентов, бельгийские ученые во главе с д-ром W Anne (Институт внедрения научных и технологических инноваций, Flanders), пришли к выводу о высокой частоте развития мерцания предсердий (МП) после купирования трепетания предсердий (ТП). Так, за среднее время наблюдения 2.2 года, у 58% из 196 больных регистрировался как минимум один эпизод МП.

Самым надежным предиктором развития ФП было наличие ФП еще до купирования ТП (относительный риск, ОР, 2.25 (р<0.01). Другими достоверными предикторами были кардиоверсия в анамнезе и число антиаритмиков, принимаемых до аблации: ОР 1.72 и 1.19, соответственно (р<0.01). Использование препаратов, ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему, достоверно снижало риск МП, несмотря на то, что эти лекарства чаще принимали больные с выраженными структурными изменениями миокарда. У принимающих ингибиторы АПФ/антагонисты ангиотензиновых рецепторов больных ОР развития МП составлял 0.55 (р=0.04), диуретики - 0.28 (р<0.01), комбинацию этих препаратов - 0.19 (р<0.01).

По мнению авторов, диуретики активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому именно их сочетание с антагонистами ангиотензиновых рецепторов/ингибиторами АПФ обеспечивает максимальный протективный эффект. "Желательно оценить этот положительный эффект проспективно", отмечают бельгийские исследователи в очередном выпуске Heart.

Heart 2004;90:1025-30.