Анемия является независимым предиктором смертности у больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, показывает ретроспективный анализ, который выполнили американские исследователи.

Известно, что при анемии выше смертность у больных с инфарктом миокарда (ИМ), сердечной недостаточностью, у перенесших коронарное шунтирование. С учетом имеющего место после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) несоответствия между потребностью в кислороде и его доставкой (что усугубляется анемией), д-р Paul Lee и его коллеги (Клиника Mount Sinai Hospital, Нью-Йорк) проанализировали данные 6116 больных после ЧКВ. Все участника были разделены на группы по исходному уровню гемоглобина: до 10 г/л (тяжелая анемия), 10-12 г/л (анемия умеренная), выше 12 г/л (нет анемии).

Оказалось, что исходная анемия ассоциировались с различными сопутствующими патологическими состояниями (снижение фракции выброса левого желудочка, многососудистое поражение, гипертония, диабет), а также пожилым возрастом. При этом наличие анемии не влияло на ангиографически подтвержденный успех ЧКВ или частоту его осложнений. Однако среди больных с анемией были достоверно выше 30-дневная частота кардиальных осложнений (р=0.0002), максимальные уровни тропонинов и МВ-креатинкиназы, больше были сроки госпитализации. Спустя год выживаемость среди перенесших ЧКВ больных без анемии была достоверно выше.

Ассоциируемый с анемией высокий риск смертности и кардиальных осложнений не зависел от исходных параметров, в том числе нарушения функции почек, диабета, количества пораженных сосудов, возраста, ИМ в анамнезе, приема диуретиков, дигоксина, использования рентген-контраста. "Включение оценки уровня гемоглобина в алгоритмы стратификации риска поможет точнее определять индивидуальный риск", пишут авторы в Journal of the American College of Cardiology. Впрочем, полученные данные не дают оснований утверждать, что гемотрансфузии перед ЧКВ достоверно улучшат прогноз у больных с тяжелой анемией.

J Am Coll Cardiol 2004;44:541-6.