Вышли новые рекомендации по лечению инфаркта миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST

Новые ACC/AHA рекомендации по лечению пациентов с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST, пришли на смену предшествующему руководству 1999 г.

Глава рабочей группы, д-р Elliot Antman, подчеркнул, что именно при этом виде инфаркта требуются максимально оперативные действия врача - если кровоток не восстанавливается в течение первых 20 минут, происходит необратимое повреждение миокарда. Тем не менее, на практике начало терапии задерживается на 2 ч и более, особенно у женщин.

Согласно новым рекомендациям, выбор тактики лечения - тромболизис или стентирование - определяется 4 основными моментами: 1) время от момента развития симптомов; 2) риск смерти; 3) риск внутричерепного кровоизлияния при назначении тромболитиков; 4) ожидаемое время транспортировки больного в операционную, где может быть произведено стентирование. Также описывается фармакотерпия в постинфарктном периоде: ежедневный прием аспирина, назначение бета-блокаторов. Настоятельно рекомендуется прием ингибиторов АПФ, при их непереносимости - антагонистов ангиотензиновых рецепторов. У всех пациентов с концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 100 мг/дл и выше, рекомендуется начать прием статинов сразу после выписки, стремясь к достижению минимальных уровней ЛПНП. "Чем ниже уровень ЛПНН, тем лучше прогноз", подчеркнул сопредседатель рабочей группы д-р Sidney Smith.

Полный текст рекомендацией опубликован в Circulation и Journal of American College of Cardiology.

American Heart Association.