Выполнение клинических рекомендаций по гипертонии экономически выгодно

Исследователи из Гарвардской Школы Медицины (Бостон, Массачусетс) подсчитали, что выполнение всеми врачами имеющихся клинических рекомендаций по гипертонии при лечении пациентов старше 65 лет позволило бы экономить 1.2 миллиарда долларов (1.01 миллиарда евро) ежегодно.

После того, как стали известны результаты исследования ALLHAT (2003 г.), был выпущен новый, седьмой Доклад Национального комитета по профилактике, диагностике и лечению гипертонии. В нем рекомендуется применять тиазидные диуретики как препараты первого ряда при неосложненной гипертонии, а ингибиторы АПФ и бета-блокаторы назначать больным с сопутствующей патологией, например, диабетической нефропатией и ИБС. Д-р Michael Fisher и Jerry Avorn изучали экономический эффект невыполнения современных клинических рекомендаций: сравнивались фактические и показанные, согласно рекомендациям, назначения антигипертензивных препаратов у 133624 больных, поживающих в Пенсильвании.

В целом было выписано более 2.05 миллионов рецептов. Стоимость препаратов составила 48.5 миллионов долларов (40.69 миллионов евро) в год, или 363 доллара (304.55 евро) на одного пациента. В 40% случаев (815316 назначений) фактические назначения не соответствовали рекомендуемым. "Если бы все пациенты получали показанную терапию, это позволило бы сохранить до 11.6 миллионов долларов (9.73 миллионов евро) в 2001 г. (почти четверть общих затрат на антигипертензивную терапию) - не говоря уже о клинической пользе", пишут авторы в новом номере Journal of the American Medical Association. "Существует возможность сократить расходы на 87.14 долларов (73.11 евро) в год на каждого больного". Почти половина избыточных затрат была связана с необоснованным назначением антагонистов кальция.