Рак предстательной железы - является одной из часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. Он занимает второе место по смертности среди всех злокачественных опухолей в России и США. Заболеваемость увеличивается с возрастом мужчины. Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 40-59 лет - 1 на 103, в возрасте 60 до 79 - 1 на 8. Факторы риска возникновения рака простаты: - Возраст мужчины - Расовая принадлежность (заболеваемость выше среди чернокожих мужчин) - Наследственность (риск выше у родственников больных, при этом он тем выше, чем раньше возникла опухоль) - Пищевой фактор (потребление большого количества животных жиров) - Химические вещества (кадмий) Клинические проявления заболевания На ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Нередко опухоль обнаруживают случайно при ректальном исследовании во время профилактических осмотров. Наличие жалоб скорее характерно для местнораспространенного процесса и диссеминированных опухолей. Жалобы могут соответствовать таковым при аденоме простаты - учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи. Нередко первыми симптомами рака простаты являются метастазы. Метастазирование опухоли отмечается преимущественно в кости скелета (кости таза, поясничный отдел позвоночника и т.д.). В таком случае пациент может предъявлять жалобы на боль в костях, пояснице, позвоночнике, и не иметь жалоб со стороны мочеиспускания. В этом случае первым специалистом, к которому обращается пациент, является невропатолог. Диагноз заболевания Для диагностики рака предстательной железы существует ряд простых исследований и процедур. После уточнения жалоб пациента и сбора анамнеза уролог выполняет пальцевое ректальное исследование простаты. Врач вводит указательный палец в прямую кишку и проводит ощупывание предстательную железу. При этом оценивают консистенцию железы, наличие уплотнений в ней. Надо сказать, что даже при выполнении этого исследования опытным врачом вероятность своевременного диагноза (стадии T и T2) составляет 30%. Это объясняется тем, что пальпация образования при ректальном исследовании чаще возможна при более поздних стадиях заболевания, поэтому этот метод диагностики нельзя считать основным. Основным методом диагностики рака простаты можно считать исследование уровня ПСА (простатический специфический антиген) и интерпретация его результатов, а также биопсия предстательной железы под УЗИ контролем. Открытие ПСА явилось важным моментом в ранней диагностике рака простаты. ПСА как специфический онкомаркер позволяет выявлять это заболевание на ранних стадиях, что дает возможность проводить своевременное и радикальное лечение - радикальную простатэктомию. Впервые простатический антиген был выделен R. Hara из семенной жидкости в 1979 г. Начиная с 1987 г. определение ПСА используется в клинической практике. ПСА - является гликопротеином, который вырабатывается эпителием простаты. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах - свободной и связанной с белками. В норме 90% ПСА связано с ?1-антихимотрипсином, другие 10% находятся в свободной форме или в связи с ?2-макроглобулинами.