Эмоции и поведение крайне важны в развитии острого коронарного синдрома, установили ученые из Лондонского University College.

Д-р Philip Strike и д-р Andrew Steptoe получили убедительные доказательства того, что эмоциональный стресс, гнев, чрезмерное возбуждение, физическая перегрузка, особенно у лиц, обычно ведущих малоподвижный образ жизни, могут вызвать острый инфаркт миокарда (ИМ) и внезапную коронарную смерть. Все эти триггеры действовали в течение 24 ч до развития острого коронарного синдрома (ОКС), однако анализ опубликованных в 1970-2004 гг. данных показал, что провоцирующие факторы обычно имели место за 1-2 ч до развития симптомов. По данным исследования Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size, 48.5% из 849 участников сообщили о возможном внешнем триггере, эмоциональном стрессе или активности, провоцирующей острый ИМ. Самыми частыми триггерами были эмоциональный стресс и умеренная физическая активность, за которыми следовали дефицит сна и переедание. У 13% участников имело место воздействие нескольких провоцирующих факторов. По данным других исследований, о воздействии внешних триггеров чаще сообщали мужчины, лица более молодого возраста, не страдающие диабетом. Согласно результатам одного из исследований, вероятность развития ИМ после физического перенапряжения была в 7 раз выше у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с теми, что занимался физическими упражнениями более 3 раз в неделю. Тем не менее, подчеркивают авторы в новом номере Psychosomatic Medicine, абсолютный риск сердечно-сосудистых событий после воздействия внешних триггеров (включая секс) был крайне низок, менее 1:1000000.

"Терапевтам и кардиологам следует активно расспрашивать своих пациентов с ОКС о нагрузках в часы, предшествовавшие появлению симптомов", комментируют ученые. "С другой стороны, больной с ИМ, развившимся после физического перенапряжения, может бояться в будущем заниматься физическими упражнениями. Важно объяснить такому пациенту несомненную пользу дозированных физических нагрузок".

Psychosomatic Medicine 2005;67:179-86.