Антигемофилический препарат может быть эффективным и при внутримозговом кровоизлиянии, если назначается в первые 4 часа.

"Основной предиктор смертности и функционального прогноза при геморрагическом инсульте - это объем гематомы. Ранний рост гематомы - важная причина усугубления неврологического дефицита", пишут д-р Stephan Mayer и его коллеги (Колумбийский Университет, Нью-Йорк) в New England Journal of Medicine. "Так называемая сверхранняя гемостатическая терапия в отделении неотложной помощи может значительно улучшить прогноз при геморрагическом инсульте, за счет остановки кровотечения и ограничения объема гематомы". Для оценки возможностей терапии рекомбинантным активированным фактором VIIa авторы наблюдали за 399 пациентами с внутримозговым кровоизлиянием, рандомизированно получавшими фактор VIIa в дозе 40, 80 или 160 мкг/кг, либо плацебо, в первые 4 часа после появления симптомов.

Через 24 ч после вмешательства объем гематомы увеличился на 29% в группе плацебо, по сравнению с 16%, 14% и 11% в группах, получавших 40, 80 и 160 м/кг фактора VIIa, соответственно. Кроме того, спустя 90 дней смертность в группе плацебо была достоверно выше, чем в группе фактора VIIa: 29% против 18%. Применение фактора VIIa также уменьшало число случаев тяжелой инвалидизации. Тем не менее, терапия фактором VIIa увеличивала риск тромбоэмболий.

В редакторской статье того же номера д-р Devin Brown и д-р Lewis Morgenstern (Мичиганский Университет, Ann Arbor) признают, что это лишь предварительные результаты, но, тем не менее, не исключают возможности создания нового подхода к лечению геморрагического инсульта: "Ответ дадут только время и дальнейшие исследования".

N Eng J Med 2005;352:777-85.