Тиазолидиндионы и метформин могут улучшать выживаемость у лиц, страдающих сахарным диабетом и сердечной недостаточностью

В настоящее время FDA не рекомендует применять тиазолидиндионы либо метформин у больных с выраженной клиникой сердечной недостаточности (СН). С учетом того, что эти противодиабетические средства все чаще назначаются диабетикам с СН, несмотря на рекомендации FDA, было решено провести ретроспективное исследование последствий подобной "незаконной" терапии. В исследование вошли 16417 больных диабетом, выписавшихся из стационара с диагнозом СН.

Д-р Frederick Masoudi и его коллеги (Денверский Медицинский Центр, Колорадо) сообщают, что общие показатели годичной смертности были ниже среди 226 больных, получавших тиазолидиндионы, и 1861 пациента, принимавшего метформин, по сравнению с участниками, не принимавшими эти препараты (n=12069): 30.1% и 24.7% против 36.0%, соответственно (р<0.0001). После поправки на межгрупповые различия, прием тиазолидинов ассоциировался со снижением смертности на 13%, прием метформина - на 14%, прием обоих препаратов - на 24%. Общая частота повторных госпитализаций была одинаковой во всех группах. В то же время частота повторной госпитализации по поводу СН была выше на 6% у принимавших тиазолидиндионы, и ниже на 8% при приеме метформина. Другие антидиабетические средства (производные сульфанилмочевины, инсулин) на смертность не влияли.

"Полученные данные не поддерживают существующий запрет на применение тиазолидиндионов и метформина при СН, подчеркивая важность тщательного мониторинга при подобной терапии", заключают исследователи в очередном номере Circulation.

Circulation 2005;111:583-90.