Доступность катетеризации сердца не обязательно улучшает выживаемость среди больных, госпитализированных с подозрением на острый коронарный синдром

Хотя, по данным рандомизированных испытаний, инвазивная стратегия достоверно снижает частоту повторных ишемических событий, но аналогичного снижения смертности при этом не наблюдается. Д-р Frans Van de Werf и его коллеги (Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg, Leuven, Бельгия) решили исследовать влияние доступности катетеризации сердца на клинический исход у 28825 больных из 14 стран. Все участники госпитализировались с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) в период с апреля 1999 г. по март 2003 г. Все пациенты были включены во всемирный проспективный регистр GRACE. Большинство (77%) поступало в клиники с имеющейся лабораторией катетеризации. Это закономерно ассоциировалось с более частым выполнением чрескожных коронарных вмешательств (41% против 3.9%) и коронарного шунтирования (7.1% против 0.7%; р<0.001). Однако риск ранней смертности (внутрибольничной и 30-дневной) не зависел от наличия или отсутствия в клинике лаборатории катетеризации. Более того, риск 6-месячной смертности был достоверно выше как раз у больных, поступавших в клиники с лабораторией катетеризации - отношение рисков, ОР, 1.14. Это же относилось и к риску внутрибольничных геморрагических осложнений (ОР 1.94) и инсульта (ОР 1.53).

Полученные результаты поддерживают действующую в настоящее время стратегию скорейшей госпитализации пациентов с ОКС в ближайшую клинику, независимо от наличия в ней лаборатории катетеризации. Нет данных о целесообразности ранней транспортировки таких больных в региональные специализированные интервенционные центры.

BMJ 2005; online first.