Стратегия раннего инвазивного вмешательства позволяет значительно уменьшить частоту смерти и инфаркта у пожилых больных с острым коронарным синдромом, свидетельствуют результаты исследования TACTICS-TIMI.

Рутинная ранняя катетеризация и реваскуляризация эффективна практически у всех пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда (ИМ) без элевации сегмента ST, показали результаты исследования TACTICS-TIMI 18 (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy - Thrombolysis in Myocardial Infarction 18).

Чтобы определить, целесообразна ли такая ранняя инвазивная стратегия у пожилых больных, д-р Richard Bach и его коллеги (Школа Медицины Вашингтонского Университета, St. Louis, Миссури) провели повторный анализ результатов TACTICS-TIMI в зависимости от возраста участников. Из 2220 пациентов, госпитализированных с острым коронарным синдромом (ОКС), 962 (43%) были в возрасте 65 лет и старше.

Среди лиц не моложе 65 лет, ранняя инвазивная тактика, по сравнению с консервативной, ассоциировалась с абсолютным снижением риска смерти или ИМ в течение 6 месяцев на 4.8% (относительное снижение 39%). Чем старше были больные, тем более эффективна была стратегия раннего инвазивного вмешательства - среди пациентов старше 75 лет абсолютное снижение риска достигало 10.8%, относительное - 56%. Напортив, среди больных моложе 65 лет обе стратегии были одинаково эффективны.

Уменьшение частоты смерти и ИМ сопровождалось учащением геморрагических осложнений, которые у больных старше 75 лет из группы раннего инвазивного вмешательства отмечались в два раза чаще. Впрочем, в будущем, благодаря более тщательному мониторингу и новым препаратам, частота кровотечений должна уменьшиться, предполагают д-р Bach и его коллеги в Annals of Internal Medicine.

Ann Intern Med 2004;141:186-95.