Создан новый препарат, повышающий уровень "хорошего холестерина"

Ингибитор белка-переносчика эфиров холестерина (cholesterol ester transfer protein, CETP) существенно повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности - как в виде монотерапии, так и в комбинации со статинами.

Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - одно из наиболее частых нарушений липидного обмена у лиц с ИБС. С другой стороны, даже небольшое повышение концентрации холестерина ЛПВП способно снизить риск ИБС. Недавно были получены результаты небольшого по объему клинического испытания, в котором курс из 5 еженедельных инъекций аполипопротеин АI-фосфолипидных комплексов приводил к регрессу коронарного атеросклероза. Статины, как известно, эффективно снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), однако слабо влияют на концентрацию ЛПВП, повышая ее лишь на 5-10%. Для фибратов и ниацина этот показатель не превышает 25%. Поэтому было решено изучить эффект ингибирования CETP (плазменного гликопротеина, который отвечает за перенос эфиров холестерина от ЛПВП к аполипопротеиновым комплексам) на уровень холестерина ЛПВП.

В простом слепом исследовании все 19 участников с исходно низким уровнем холестерина ЛПВП (ниже 40 мг/дл) получали плацебо (4 недели), затем торцетрапиб, ингибитор CETP (120 мг/сут в виде монотерапии либо (n=9) вместе с аторвастатином в дозе 20 мг/сут) еще 4 недели. Подгруппа пациентов, не принимавших аторвастатин, получала торцетрапиб (120 мг дважды в день) в течение дополнительных 4 недель.

Как сообщают в новом выпуске New England Journal of Medicine д-р Margaret Brousseau и ее коллеги (Школа Медицины Университета Tufts, Бостон, Массачусетс), во всех трех группах торцетрапиб значительно снижал активность CETP. Это проявилось в достоверном повышении уровней холестерина ЛПВП, по сравнению с плацебо: 46% при приеме 120 мг/сут торцетрапиба в виде монотерапии (46 против 32 мг/дл); 61% в группе комбинированной терапии (47 против 29 мг/дл); 106% при приеме препарата дополнительные 4 недели (70 против 34.5 мг/дл). Уровни холестерина ЛПНП уменьшились на 17%, 8% и 17%, соответственно. Кроме того, на фоне приема торцетрапиба увеличились размеры частиц ЛПВП и ЛПВП. Новый препарат хорошо переносился пациентами. Повышение концентрации холестерина ЛПВП на 1 мг/дл ассоциировалось со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 2-4%.

В редакторской статье того же выпуска д-р H Bryan Brewer (Национальный Институт сердца, легких и крови, Bethesda, Мэриленд) пишет: "Ингибиторы CETP представляются весьма перспективным классом препаратов... Комбинация статинов и ингибиторов CETP позволит заметно снизить риск осложнений у лиц с сердечно-сосудистой патологией".