Женщины, принимающие заместительную гормонотерапию чистыми эстрогенами, имеют повышенный риск

Женщины в постменопаузе, принимающие заместительную гормонотерапию чистыми эстрогенами имеют повышенный риск рака эндометрия. Для его снижения женщинам с интактной маткой назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты или тиболон. Какова частота рака эндометрия у этих пользователей?

Beral V и соавт. наблюдали 716 738 женщин в постменопаузе, жительниц Великобритании - участниц исследования Million Women Study в 1996-2001, у которых ранее не диагностировался рак эндометрия и им не производилась гистерэктомия. Длительность наблюдения в среднем составила 3,4 года, за этот период времени диагностировано 1320 случаев рака эндометрия. Так, на момент начала исследования 320 953 пациентки (45%) указали на то, что принимали ЗГТ. Из них 69 577 (22%) получали комбинированную терапию в непрерывном режиме, 145 486 (45%) - в циклическом режиме, 28 028 (9%) ранее получали тиболон, 14 204 (4%) - только чистые эстрогены.

В сравнении с женщинами, никогда не получавшими гормонотерапию, относительный риск рака эндометрия в этих группах составил 0,71 в группе непрерывного режима, 1,79 в группе тиболона и 1,45 в группе монотерапии эстрогенами, 1,05 в группе циклического режима. На эти показатели наибольшее влияние оказывал индекс массы тела: побочные эффекты тиболона и чистых эстрогенов были наиболее выражены у худых женщин, а положительные свойства эстроген-гестагенной терапии - в группе полных женщин.