Рано определяемые параметры - локализация инсульта и артериальная окклюзия - помогают выявить пациентов с высоким риском ухудшения состояния в первые 2 дня госпитализации.

"Как правило, чем позднее поступает больной с ишемической симптоматикой, тем больше вероятность того, что вторичное ухудшение состояния произойдет до первичного осмотра и не будет замечено", пишут д-р Christian Weimar и его коллеги (Университет Duisburg-Essen, Германия) в Archives of Neurology. Они обследовали 1964 больных, госпитализировавшихся в первые 4 ч от появления симптомов острой церебральной ишемии. Неврологический статус оценивался при поступлении и затем через 48-72 ч, с помощью шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). В целом, увеличение показателей по шкале NIHSS на 1 балл и более при втором обследовании, говорящее о неврологическом ухудшении, имело место у 256 пациентов (13%). Это объяснялось прогрессированием инсульта (37% случаев), повышением внутричерепного давления (27%), повторной церебральной ишемией (11.3%), вторичным паренхиматозным кровоизлиянием (11%).

По данным статистического анализа, окклюзия внутренней сонной артерии, окклюзия средней мозговой артерии, инфаркт ствола мозга, диабет были независимыми предикторами неврологического ухудшения. "Для оценки риска ухудшения состояния больного в острой фазе инсульта, следует использовать не только клинические данные, но и данные инструментальных исследований (УЗИ, ЯМР). Это позволить выявлять больных, нуждающихся в особенно тщательном мониторинге", заключают исследователи.

Arch Neurol 2005;62:393-7.