Ангиогенез предупреждает повторный атерогенный инсульт?

Стимуляция ангиогенеза может быть одним из методов вторичной профилактики инсульта у лиц с симптомным атеросклерозом мозговых сосудов.

"Известно, что ангиогенез способствует лучшему структурному и функциональному восстановлению после острого ишемического инсульта", отмечают д-р Juan Arenillas и его коллеги (Клиника Vall D'Hebron Hospital, Барселона, Испания). "Однако возможности ангиогенеза при заболеваниях, характеризующихся хронической гипоперфузией, в частности, атеросклероза крупных мозговых артерий, мало изучены". В то же время у больных с симптоматическим атеросклерозом мозговых артерий высок риск повторных цереброваскулярных событий и смерти, даже на фоне терапии аспирином и варфарином. Эти пациенты особенно нуждаются в эффективных методах вторичной профилактики.

Испанские ученые обследовали 40 больных с недавно перенесенными первичными транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом из-за атеросклеротического стеноза мозговых артерий. Через 3 месяца после инсульта определись уровни экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста, стимулятора ангиогенеза, и эндостатина, который ангиогенез подавляет. Средний срок наблюдения составил 13 месяцев.

В целом, при ЯМР-исследовании было выявлено 144 стеноза мозговых артерий (в среднем по 3 на одного пациента), сообщают авторы в очередном номере Stroke. За время наблюдения новое ишемическое цереброваскулярное событие было зарегистрировано у 8 больных (20%). При исходном уровне эндостатина выше 125 нг/мл риск повторного ишемического события был достоверно выше, чем при более низких его концентрациях. Как правило, исходное повышение уровня эндостатина ассоциировалось с выраженным прогрессированием стеноза мозговых артерий. Это позволяет ожидать положительного результата от терапевтического ангиогенеза, полагают испанские исследователи, собираясь продолжить работу в данном направлении.

Stroke 2004; early online publication.